التبول والإخراج

ويكاموس الصحة > كتيب الصحة للنساء ذوات الاعاقة > الفصل الرابع: فهم جسمك > التبول والإخراج

في هذا الفصل:

 

في هذا الفصل:

• الفصل الخامس: العناية بجسمك
• تغذّيْ جيداً لصحة جيدة
• حافظي على حركة جسمك
• الوقاية من المشاكل الصحية الشائعة
• التبول والإخراج
• معالجة والوقاية من الالتهابات البولية والتهاب المثانة
• التحكم بالأمعاء
• الدورة الشهرية
• الأمراض التي تسببها الفطريات
• القروح الجلدية
• (dysreflexia) ارتفاع ضغط الدم المفاجئ الذي يرافقه صداع
• التحكم بالألم
• العمل من أجل التغيير

ليس لدى بعض النساء ذوات الإعاقة سيطرة كاملة بشكل كبير على عمليتي التبول والإخراج. هذا شائع خاصة لدى النساء اللاتي تؤثر إعاقتهن على العضلات في الجزء السفلي للجسم، مثل شلل الأطفال أو إصابة الحبل الشوكي. إذا لم تستطيعي غسل أعضائك التناسلية بنفسك، اطلبي من فرد من العائلة أو مساعد ليساعدك على إبقاء منطقة الأعضاء التناسلية نظيفة وجافة.

إذا كنت تحتاجين لارتداء القماش أو الحفّاظات (حفاظة الأطفال) للبول أو البراز، بدليها كثيراً لمنع الطفح، أو. (الالتهاب، أو التقرحات الجلدية) انظري صفحة

عندما تذهبين للخارج، إذا كان بالإمكان، خُذي غيارات إضافية من الملابس معك. فإذا فقدت السيطرة على مثانتك أو أمعائك، وتلوثت ملابسك، فسوف تكونين قادرة على تغييرها وتفادي الحرج، وأيضا تفادي الإصابة بالالتهاب.

التحكم بالمثانة

إن كنت تخرجين البول كثيرا أو لديك تسرب في البول، فجربي تمرين شد عضلات الحوض لتقوية العضلات الضعيفة. يساعدك هذا التمرين على تقوية عضلاتك بحيث تقل احتمالات تسرب البول لديك حين تكبرين.

تمرين شد عضلات الحوض

التمرين الأول حين تتبولين. أثناء خروج البول، أوقفيه بعصر العضلات في مهبلك. عدي حتى 10 ، ثم أرخي العضلات حتى يخرج البول. كرري ذلك عدة مرات حين تتبولين.

حين تتمكنين من التمرين، حاولي ممارسته في أوقات أخرى أثناء النهار. لن يعلم أحد، حاولي ممارسته 4 مرات في اليوم، شدي عضلاتك من 5 إلى 10 مرات في كل مرة. قد تحتاج بعض النساء إلى عملية جراحية للتحكم في تسرب البول. إذا كان تسرب البول لديك كثيرا ولم تنجح هذه التمارين في منع ذلك، اطلبي نصيحة عاملة صحة متمرسة في الصحة النسائية. هذا التمرين مفيد لجميع النساء. فهو يساعدهن في تقوية عضلاتهن ويمنع مشكلات مستقبلية لديهن.

تفريغ المثانة

إن كانت إعاقتك تمنعك من التبول دون مساعدة، ستحتاجين لوسيلة أخرى لتفريغ مثانتك. يمكن لبعض النساء أن تتبول وتفرغ مثانتها إذا:

• نقرت صرتها فوق المثانة، مباشرة أسفل الصرة وفوق العانة.
• ضغطت بيديها على أسفل البطن فوق المثانة.
• وضعت قبضة اليد فوق أسفل البطن وضغطت عليها برفق عبر ثني

الجزء العلوي من الجسد إلى الأمام.

• مرري البول بالتسلسل عبر شد عضلات المعدة.

عليك استخدام هذه التمارين فقط إن خرج البول بسهولة بالضغط برقة. إن لم تسترخ عضلاتك ويخرج البول، فإن الضغط على المثانة يسبب عودة البول إلى الكليتين وضررهما.

إن لم تنجح أي من هذه الوسائل، فقد تحتاجين إلى استخدام أنبوب مطاطي أو بلاستيكي يدعى أنبوب سحب البول. لا تستخدمي أنبوب القسطرة البولية إلا إذا كان ذلك هو الطريقة الوحيدة للتخلص من البول، فحتى الاستخدام الحذر لأنبوب لسحب البول قد يسبب التهاب المثانة والكلى.

استخدام أنبوب القسطرة البولية

أنبوب القسطرة هو أنبوب مطاطي مرن يستخدم لتصريف البول خارج المثانة. تضع الكثير من النساء اللواتي يحتجن استخدام السحب، أنبوب سحب بول نظيفا أو معقما في المثانة كل 4 إلى 6 ساعات لتفريغها. وكلما شربت المرأة سوائل أكثر خلال اليوم، احتاجت استخدام أنابيب سحب البول أكثر.

لا تشرب بعض النساء الكثير من الماء لأنهن لا يردن استخدام أنابيب سحب بول كثيراً. ولكن هذا يمكن أن يسبب مشاكل أخرى. إذا لم تشربي سوائل بما فيه الكفاية، يمكن أن تصابي بمرض في مثانتك أو كليتيك، أو يصبح لديك صعوبة في الإخراج (لإمساك).

"dysreflexia" من المهم عدم ترك مثانتك حتى تمتلئ تماماً. يمكن أن يسبب هذا ارتفاعاً مفاجئاً في ضغط الدم ، ويمكن أن يسبب أيضاً عودة البول إلى الكليتين وتدميرهما.

تتعلم العديد من النساء استخدام أنبوب سحب البول وهن جالسات على المرحاض. تستطيع النساء أيضاً أن يستخدمن أنبوب سحب البول وهن على الكرسي المتحرك، ويفرغن البول في المرحاض أو قنينة. جربي الطريقة التي تنجح معك. إن استخدام أنبوب سحب البول يحتاج تدريباً عندما تكونين جالسة، ولكن تجد العديد من النساء أن استخدام أنبوب سحب البول يجعل من الأسهل لهن القيام بنشاطاتهن اليومية. بالنسبة لمعظم النساء، أفضل حجم لأنبوب سحب البول هو 16 . يمكن أن تجد المرأة التي حجمها صغير أن حجم 14 يناسبها بشكل أفضل.

إن الشخص الذي يستخدم أنبوب سحب البول أكثر عرضة للإصابة بالتهاب بولي من الشخص الذي لا يستخدمه. يحصل هذا عادةً لأن أنبوب سحب البول يكون غير نظيف بما فيه الكفاية وتدخل الجراثيم إلى المثانة. إن تنظيف أنبوب سحب البول جيدا هو أفضل طريقة لمنع الالتهاب البولي. اغسلي يديك دائماً بصابونة معتدلة وماء نظيف أو مغلي قبل أن تلمسي أنبوب السحب، واغسليها قبل وبعد استخدامها. ضعي أنبوب السحب في مكان نظيف في الوقت الذي لا تستخدمينه.

أنبوب سحب البول العادي	أنبوب سحب البول
		لأنبوب سحب البول بالون صغير قرب الرأس. تمت صناعة أنبوب السحب بهذه الطريقة ليبقى داخل المثانة لفترات طويلة من الوقت. يمتلئ البالون بالماء عندما يكون داخل المثانة، وبالتالي لا ينزلق للخارج. 5 سم مكعب من الماء كافية لجعل الأنبوب يبقى داخل المثانة. إذا خرج الأنبوب، زيدي كمية الماء إلى 12 سم مكعب أو 15 سم مكعب.

كيفية إدخال أنبوب سحب البول

1. اغلي أنبوب سحب البول )أو أية حقنة أو أداة قد تستخدمينها( لمدة 20 دقيقة. أو على الأقل اغسليها جيداً في الماء الذي تم غليه وتبريده، وحافظي عليها نظيفة.
2. اغسلي الجلد حول الأعضاء التناسلية بحذر بصابون خفيف وماء نظيف. احرصي على تنظيف المنطقة التي يخرج منها البول وثنايا الجلد حوله )الفرج(. إذا لم يكن لديك صابون خفيف، استخدمي فقط ماء نظيفا. إن الصابونة القوية يمكن أن تؤذي جلدك.
3. غسلي يديك. بعد الغسل، المسي فقط الأشياءالنظيفة جداً.
4. إذا كنت تستطيعين الجلوس ولا تلمس أعضاؤك التناسلية أي شيء، مثل مقدمة كرسي، أو على مقعد مرحاض نظيف. إذا كان يتوجب عليك الجلوس على الأرض أو سطح صلب آخر، ضعي قماشا نظيفا تحت وحول الأعضاء التناسلية.
5. إذا كان يتوجب عليك لمس أي شيء، فاغسلي يديك مرة أخرى مع صابون خفيف وماء.
6. طي أنبوب سحب البول بمعقم ومطري مستند على الماء )وليس زيتا أو هلام النفط(. إن هذايساعد على حماية الجلد الناعم للأعضاء التناسلية وممر البول )الإحليل(. إذا لم يكن لديك مطري، تأكدي أن أنبوب سحب البول ما زال رطبا من الماء الذي قمت بغليه فيه أو نظفيه به، وكوني لطيفة جدا وأنت تضعينه في الداخل. )يكمل في الصفحة التالية
7. إذا أدخلت أنبوب سحب البول وحدك، استخدمي مرآة لمساعدتك في رؤية فتحة البول، واستخدمي الإصبع الثاني والإصبع الثالث لرفع الجلد فوق المهبل وإبقائه مفتوحا. تقع فتحة البول أسفل البظر تقريبا على فتحة المهبل )انظري صفحة 78 (. بعد أن تكوني قد قمت بهذا بضع مرات، سوف تعرفين أين تقع الفتحة ولن تحتاجي استخدام المرآة.
8. بعد ذلك، المسي بإصبعك الأوسط، تحت البظر. سوف تشعرين بنوع من النخز أو النقر، وتحت ذلك تماما فتحة البول. ابقي على إصبعك الأوسط تماماً فوق تلك البقعة، وبيدك الأخرى امسكي أنبوب سحب البول النظيف 4 إلى 5 إنش من النهاية، وأدخليه بلطف إلى داخل الفتحة حتى يبدأ البول بالخروج. كوني حذرة جدا حتى لا تلمسي قمة أنبوب سحب البول بأصابعك أو يديك.

سوف تعرفين إذا دخل أنبوب سحب البول إلى داخل المهبل بدلاً من فتحة البول، لأنه سوف يدخل بسهولة، ولكن لن يخرج أي بول. أيضاً، عندما تزيلينه، سوف تكون عليه إفرازات )مخاط من المهبل( في داخله. اشطفي أنبوب السحب بماء نظيف، وحاولي مرة أخرى. إذا كان لديك مرض في الكلية أو المثانة، تحدثي مع عاملة صحة. ربما يكون لديك التهاب في المهبل.

مهم! لتجنب الالتهاب عند استخدام أنبوب سحب البول، من المهم لك أن تكوني نظيفة جداً، وأن تستخدمي فقط أنبوب سحب بول معقماً. إذا لم يكن من المحتمل استخدام أنبوب سحب بول معقم في كل مرة، فتأكدي أنه نظيف جداً.