المخاض والولادة

ويكاموس الصحة > كتيب الصحة للنساء ذوات الاعاقة > الفصل الحادي عشر :المخاض والولادة > المخاض والولادة

في هذا الفصل:

 

في هذا الفصل:

• الفصل الحادي عشر :المخاض والولادة
• المخاض والولادة
• الولادة بالعملية القيصرية
• علامات خطر خلال المخاض
• علامات الخطر لدى لأم في الأيام القليلة بعد الولادة
• رعاية الأم الجديدة
• رعاية الطفل الجديد
• العمل من أجل التغيير

تبدأ الولادة عندما يبدأ الرحم بالتقلص وينفتح. ويمكن أن يختلف الوقت الذي يستغرقه ذلك كثيرا. عندما تكون هذه الولادة الأولى للمرأة، يستمر هذا عادة من 10 إلى 20 ساعة. وفي الولادات اللاحقة، فإنه يستمر عادة من 7 إلى 10 ساعات. عندما يكون الرحم مفتوحا بشكل كامل، فإنه عادة ما يستغرق أقل من 20 ساعة لدفع الطفل إلى الخارج. تنتهي الولادة عندما تخرج المشيمة إلى الخارج.

إن طول الفترة الزمنية التي تحتاجها المرأة التي لديها إعاقة -أية إعاقة- لتلد، لا تختلف عن الوقت الذي تحتاجه أية امرأة أخرى، عادة من 3 إلى 24 ساعة. الأمر المختلف هو الكيفية التي تخبر بها المرأة أن المخاض قد بدأ، والوضع الذي تحتاج أن تكون به خلال الولادة.

كيف تخبرين أنك في المخاض

قبل حوالي أسبوعين من الولادة، يهبط الجنين في العادة إلى أسفل البطن، خصوصا الأجنة الأولى.

يبدأ المخاض عادة عندما تكونين حاملا أكثر من 8 أشهر. سيهبط الجنين إلى أسفل، في رحمك، وربما تجدين أنه من الأسهل أن تتنفسي. خلال آخر عدة أسابيع من الحمل، تشعر معظم النساء أن الرحم ينقبض عدة مرات في اليوم، أو ربما عدة مرات في الأسبوع. إن هذا الشعور بالانقباض هو ممارسة للانقباضات وليست مخاضًا حقيقيًّا. ربما هو شعور بشيء غريب ويستمر دقائق معدودة. ولكن هذه الانقباضات لا تؤلم في العادة، ولا تتبع نمطاً منتظماً.

حتى النساء المشلولات واللواتي لا يشعرن بالرحم، يستطعن في العادة أن يخبرن متى يكون الجنين مستعدا للخروج. بالرغم من أن النساء المشلولات لا يشعرن بألم حقيقي، سيشعر الرحم بالفرق الكافي لهن ليعرفن أن هناك شيئا يتغير.

علامات على أن المخاض قريب

هذه العلامات تظهر أن المخاض قريب أو سيبدأ قريبا. ويمكن ألا تحدث كلها، ويمكن أن تحدث بأي ترتيب. إذا كان لديك أي من هذه الإشارات، أخبري من سيحضر ميلادك (عاملة الصحة، القابلة، الطبيب):

1. خروج مخاط صافٍ أو بلون زهري من المهبل. خلال الحمل، تكون فتحة الرحم (عنق الرحم) مغلقة بمخاط سميك. يحمي هذا الرحم والجنين من العدوى. عندما يبدأ الرحم في الانفتاح، فإنه يخرج هذه السدادة من المخاط وقليلاً من الدم أيضا.
2. يخرج ماء صافٍ من المهبل. هذا من كيس المياه الذي أحاط وحمى الطفل في الرحم. يمكن أن ينفجر كيس الرحم قبل أن يبدأ المخاض، أو في أي وقت خلال المخاض.
3. يبدأ الرحم في التقلص ويبدأ الألم في البطن. وخلال التقلص، فإن الرحم سيضغط ويصبح ذلك قاسيا، ثم سيسترخي بعد ذلك ويصبح ناعما مرة أخرى. تأتي التقلصات الأولى كل 10 أو 20 دقيقة أو أكثر. عندما تصبح التقلصات منتظمة (لها نفس الفترة الزمنية بين كل منها)، فإن المخاض الفعلي يكون قد بدأ.

إن التقلصات في العادة مؤلمة، ولكن إذا لم تكوني تشعرين ببطنك، يمكنك عادة رؤية أو الشعور بالتغييرات هكذا:

لا أستطيع الشعور بأي ألم، ولكني أستطيع الشعور بأن بطني يصبح صلبا..

نا مرة أخرى...

عندما تحدث أية علامة من هذه العلامات، فقد حان وقت الولادة. هنا قائمة بالأشياء التي تستطيعين فعلها:

• أخبري القابلة أن المخاض قد بدأ لديك.
• تأكدي أن تجهيزات الولادة جاهزة.
• اغسلي نفسك، خصوصاً الأعضاء التناسلية.
• استمري في تناول وجبات صغيرة.
• اشربي الكثير من السوائل (ماء أو عصيرا).
• ارتاحي عندما تستطيعين.
• دفئي أسفل ظهرك، مثل قطعة قماش أو منشفة دافئة. أو اطلبي من صديق أو صديقة أن يقوم بمساج لظهرك.

معلومات مهمة حول ارتفاع ضغط الدم المفاجئ للنساء اللواتي لديهن مرض الحبل الشوكي

إذا كانت لديك إصابة عالية في الحبل الشوكي (عادة في الفقرة الصدرية السادسة وأعلى)، يمكن أن يحدث لك ذلك زيادة مفاجئة خطيرة قي ضغط الدم مع صداع ضارب وتعرق شديد. ربما تحدث لديك هذه العلامات وأنت في المخاض.

ماذا تفعلين:

زوري عاملة الصحة أو القابلة بشكل منتظم وبالتالي يمكن فحص ضغط دمك. يجب القيام بذلك مرة في الأسبوع على الأقل في أول سبعة أشهر، ثم يوميا في الأسابيع القليلة الأخيرة، قبل أن يبدأ لديك المخاض. بهذه الطريقة، تستطيعين معرفة إذا كان ضغط الدم لديك آخذًا في الارتفاع.

اعتني ببرنامج غذائك. هذا مهم خصوصا خلال الحمل. اشربي الكثير من الماء وتناولي الأطعمة التي سوف تساعدك في الحصول على حركة سهلة في الأمعاء. إن البراز الكثير في جسمك يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم المفاجئ.

تأكدي من بقاء المثانة فارغة، لأن المثانة الممتلئة يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم المفاجئ. إذا كنت تستخدمين أنبوب البول الثابت، تأكدي أنه لم يلتو أو ينثن ويمنع البول من الخروج للخارج.

انظري وتحسسي التقلصات مرات قليلة يوميا خلال الأسابيع القليلة قبل ولادة الطفل وراقبي العلامات الأخرى التي تدل على أن المخاض قد بدأ

في الوقت الذي تظهر لديك أية علامات على أن المخاض قد بدأ لديك، توجهي لمستشفى أو عيادة أمومة مباشرة للولادة. تحتاجين الحصول على إبرة مخدر في عمودك الفقري. وسيمنع ارتفاع ضغط الدم المفاجئ الذي تسببه تقلصات المخاض.

كيفية جعل المخاض أسهل

تأكدي من إخراج البول. حاولي التبول مرة على الأقل كل ساعة. ستكونين مرتاحة إذا كانت مثانتك فارغة. أيضا، من غير المرجح أن تصاب المرأة التي لديها مرض النخاع الشوكي إذا تركت أنبوب سحب البول في مكانه خلال المخاض والولادة وبالتالي يمكن خروج البول.

غيري وضعيتك عدة مرات، على الأقل مرة كل ساعة. تدربي مسبقا على التحرك من وضعية إلى أخرى بالتالي عندما يبدأ المخاض، تستطيعين تغيير الوضعية بسهولة أكثر بين التقلصات. اطلبي من أحدهم المساعدة إذا كان ذلك ضروريا. كلما كنت مرتاحة ومسترخية أكثر، كلما كانت عضلاتك مسترخية أكثر، لذلك، من غير المحتمل أن تتشنج أَو تنقبض. أيضا، عندما تغيرين وضعيتك في الغالب، سيكون هناك احتمال أقل لحدوث قروح الضغط الجلدية.

امشي بين التقلصات إذا استطعت فعل ذلك. إن المشي يساعد الرحم على أن يفتح وأن يتحرك الطفل للأسفل.

التنفس خلال المخاض

إن الطريقة التي تتنفسين بها يمكن أن يكون لها أثر قوي على الكيفية التي سيكون بها مخاضك. يمكنك التدرب على الطرق المختلفة خلال الحمل، وبالتالي ستكونين جاهزة عندما يبدأ المخاض. على سبيل المثال: التنفس البطيء اللطيف: تنفسي من أنفك لأخذ نفس طويل وبطيء. للزفير، قبلي بشفتيك وانفخي ببطء.

• تنفس بطريقة "هي": خذي نفسا بطيئا عميقًا ثم انفخي للخارج لفترة قصيرة، تنفسي بسرعة وأنت تخرجين صوت "هي، هي".>
• اللهث: خذي نفسا سريعا وسطحيًّا.
• النفخ القوي: انفخي بشدة وبسرعة.

خلال المخاض، تستطيعين القيام بطريقة التنفس لك.

أوضاع التنفس:

يمكن استخدام الأوضاع التالية خلال كل من المخاض والولادة:

'		أو يمكنك الاستراحة على مساند أو في وضعية نصف جلوس.
إذا كان لديك تحكم جيد في ذراعك ويدك، يمكنك استخدام كرسي ولادة مثل هذا. (لمثال آخر، انظري قصة فطومة.)		أو تستطيعين استخدام كرسي ولادة مع داعم يد وظهر، مثل هذا.
بالمساعدة، يمكن للمرأة التي لديها بعض التحكم في رجلها أن تقرفص..		.. أو تقف.

يجب أن يكون الشخص أو الشيء الذي يدعمك قويا ومتوازنا. يمكنك أيضا أن تمسكي بظهر كرسي. إن وضعيتي القرفصاء أو الوقوف يمكن أن تساعدا في إنزال الطفل عندما تكون الولادة بطيئة، أو إذا كانت لدى الأم صعوبة في الدفع.

إذا كان لديك بعض التحكم في الساق أو اليد، ربما تريدين تجربة وضعية اليدين والركبتين. تساعد هذه الوضعية أيضا في منع والتحكم بتشنجات العضلة.

إذا كان لديك القليل من التحكم أو لا يوجد تحكم في الساق، تستطيعين الاستلقاء على جنبك بينما يحمل أحدهم ساقك الأعلى، مع ثني ساقيك...	.. أو مستقيما.

إذا كانت لديك إعاقة بصرية أو لديك توازن قليل، ربما تشعرين بسلامة أكثر بالاستلقاء على الأرض. لدى معظم المستشفيات أو المراكز الصحية أسرة خاصة للنساء اللواتي يلدن. لهذه الأسرة دواعم للكوع ويمكن أن تكون مفيدة للنساء اللواتي لديهن تحكم قليل بالساق.

قصة مقعد ميلاد فطومة

تعيش فطومة اشان في يوغندا وهي مشلولة الساقين بسبب إصابتها بشلل الأطفال. عندما أصبحت فاطمة حاملا، مثل معظم النساء ذوات الإعاقة، أخبرها الأطباء في العيادة المحلية أن عليها أن تنجب بعملية (عملية قيصرية). لقد كانت فطومة مصممة على ألا تنجب بعملية وأن تمر بولادة طبيعية. وكانت نساء أخريات في مجتمعها قد أنجبن باستخدام القرفصاء. ولأن ساقيها كانتا مشلولتين، عرفت فاطمة أنها لن تكون قادرة على القيام بوضعية القرفصاء. ولكنها كانت تعرف أيضا أن ذراعيها قويتان جدا ومكنها ذلك من دفع كرسيها المتحرك طوال الوقت. بالتالي قامت ببناء مقعد ولادة مكنها من المكوث بوضعية القرفصاء. بهذه الطريقة يمكن أن يولد جنينها من خلال المهبل.

مقعد ولادة خشبي سهل الصنع

بالرغم من أن فطومة مشلولة، فإن رحمها ما زال قويا ويمكن أن يقلص نفسه (ينقبض) لدفع الطفل للخارج. إن وضعية جسمها على مقعد الولادة يساعد الطفل على السقوط للأسفل بلطف من جسمها من خلال المهبل، تماما مثلما يحدث للنساء الأخريات اللواتي يقرفصن أثناء الولادة

التشنجات العضلة وانقباضاتها (تصلب العضلات المفاجئ) خلال المخاض والولادة

إن النساء المصابات بالشلل الدماغي، أو مرض الحبل الشوكي، أو المشلولات بسبب مرض شلل الأطفال، يمكن أن تحصل لديهن تشنجات أو انقباض للعضلة المشدودة في أي وقت خلال المخاض والولادة. إن العضلات المشدودة في أي جزء من الجسم تتأثر بوضعية الرأس والجسم. إن السحب أو الدفع مباشرة عكس العضلات المشلولة سيسبب شدها أكثر. هنا بعض الاقتراحات لتخفيف شد العضلات المشدودة خلال المخاض.

	خلال المخاض، قومي بتمارين لمرونة العضلات بين التقلصات. إذا كان ذلك ضروريا، اطلبي مساعدة أحدهم. ستساعد التمارين العضلات في الاسترخاء وتمنع التشنجات والانقباضات.
	قد تساعد قطعة قماش منقوعة في ماء نظيف دافئ.
لمساعدة العضلات في الاسترخاء، اجلسي في حمام ماء نظيف دافئ، ولكن بعد أن ينفجر كيس الماء.
		لا تحاولي سحب ساقي المرأة كلا على حدة من الكواحل. سيجعل هذا ساقيها يسحبان سويا بإحكام أكثر. بدلا من ذلك، بعد رفع رأسها وكتفيها، أولا اجعلي الركبتين معا، ربما سيحرر هذا الساقين. إذا لم يحدث ذلك، ارفعي الساقين فوق الركبتين وسوف يفتحان بسهولة أكثر.
ضعي شيئا تحت الرأس والكتفين لحنيها إلى الأمام. سيساعد هذا في استرخاء الشد في كل الجسم.

This page was updated: ٠٥ كانون الثاني ٢٠٢٤